«Анкерная» блефаропластика верхних век

Операция блефаропластики верхних век за последние 20 лет претерпела существенные изменения, как в понимании, так и в технике. Нависание верхнего века и, как следствие, утомленное выражение лица служат основной причиной обращения пациентов к пластическому хирургу. Понимание динамической анатомии верхнего века и пальпебральной складки позволяет создать «новое» веко и устранить утомленный взгляд у большинства пациентов. С учетом положения бровей, пластические операции на верхних веках являются основой омоложения орбитальной области.

История блефаропластики верхних век

Иссечение избытков кожи и удаление двух жировых грыж на верхних веках были выполнены более столетия назад. За последние десятилетия объем удаляемых избытков кожи и жира уменьшился, что обусловлено в первую очередь профилактикой возможных осложнений. Более глубокое понимание динамики верхнего века привело к внедрению техники операции в значительной степени заимствованной из пластики «азиатских» век, при которой складка верхнего века формируется на оптимальной высоте для пациента.

Особенности статической анатомии «азиатского» века подробно описаны Sayoc и Millard, а Fernandez внедрил динамическую технику складки верхнего века, которая сейчас преимущественно используется. Flowers расширил эти понятия и внедрил, так называемую, анкерную блефаропластику верхних век.

На сегодняшний день считается, что анкерная блефаропластика дает лучшие результаты нежели обычное иссечение избытков кожи и жировых грыж верхнего века.

Одной из основных причин избытка кожи верхних век является опущение брови, поэтому хирург может предложить операцию по подтяжке бровей в комплексном омоложении орбитальной области. В противном случае результат может оказаться не адекватным или не долговечным.

Необходимо отличать опущение верхнего века от избытка кожи. В этом случае обычной блефаропластики и даже анкерной пластики будет недостаточно: необходима операция на мышцах, поднимающих верхнее веко.

Причины и показания к операции блефаропластика

Учитывая, что все люди со временем стареют – образование избытка кожи верхних век прерогатива каждого.

Основным показанием к блефаропластике является желание пациента улучшить свой внешний вид. В редких случаях чрезмерные избытки кожи могут вызвать сужение поля зрения. У этих пациентов, как правило, имеется и опущение бровей.

Причина деформации верхних век глубоко связана с их строением. Снижение или исчезновение пальпебральной складки обусловлено ослаблением кожно-апоневротической связки от мышцы поднимающей верхнее веко. Соединительно-тканные перемычки от орбитальной перегородки и поднимающей веко мышцы вплетаются в кожу и при открывании глаз формируют на верхнем веке складку. Это динамическая складка не присущая закрытому глазу. У «азиатского» пациента эта связка отсутствует или развита слабо. Это же происходит у пациентов  при избытке кожи век. Исправление возникшей ситуации требует создания прямой динамической связи между сухожилием и кожей верхнего века – анкерной блефаропластики.

Классическая блефаропластика верхних век сопровождается агрессивным удалением кожи и жировой ткани. В ряде случаев это может приводить к контурированию края глазницы. Чрезмерное иссечение кожи верхнего века может усугубить опущение брови, приводя к ухудшенному результату или даже вызвать несмыкание век.

Таким образом, анкерная блефаропластика дает более предсказуемый результат и формирует более естественную складку верхнего века, чем классические методы.

Пластический хирург Анатолий Грицюк