Липосакция: желательно знать

Современная техника хиургической липосакции используется более 30 лет. Первоначально Illous в 1977 году предложил использовать специальные полые канюли для удаления локальных отложений жира путем их туннелирования с одномомоментной аспирацией вакуумным отсосом. За эти годы произошло много изменений и усовершенствований, чтобы уменьшить риск вмешательства и улучшить косметический результат.

Сейчас мало кому известно, но первую липосакцию выполнил французский гинеколог, который использовал для удаления жира канюли (трубочки), применяемые для выскабливания матки. Опыт оказался печальным: в 1921 году он пытался удалить немного жира из коленей известной балерины, но в результате развившихся осложнений – ей пришлось ампутировать ногу! (хочу успокоить читателей – это было до эпохи антибиотиков).

Хирургическая анатомия

Большинство жировой ткани состоит из белого жира, который служит хранилищем энергетических запасов организма. При ожирении процесс увеличения содержания жира может идти гипертрофическим и гиперпластическим путем. Традиционная теория заявляет, что накопление жира может происходить только путем увеличения объема жировой клетки. Однако, более современные исследования подтверждают факт увеличения общего числа жировых клеток (гиперпластическое ожирение), особенно при избытке жира до 40 кг и более. Гиперпластическое ожирение более устойчиво к физическим нагрузкам и диетам при похудении.

При расположении жира на туловище (живот, фланки, спина...) и на конечностях (бедра, руки…) характерно наличие поверхностного и глубокого жировых слоев. Поверхностный слой состоит из маленьких плотных ячеек жира, отделенного вертикальными упорядоченными волокнистыми перегородками. Более глубокий жир расположен свободнее с меньшим количеством соединительнотканных перегородок, идущих от фасций к коже.

Целлюлит (термин, описывающий неровную, покрытую рябью кожу) обычно преобладает на бедрах и на ягодицах. Исследования доказали преимущественное его наличие у женщин. Причины целлюлита не доказаны, и являются вторичными по отношению различиям в структуре соединительной ткани и биохимии жировой ткани. Illous описал это состояние, как вторичный дефект вызванный развитием жировых клеток поверхностного слоя, приводящий к их «выпиранию» между организованными и относительно плотными перегородками. Так как хорошо развитые и организованные перегородки не уступают увеличенному объему жира в ограниченном пространстве, это ведет к видимой деформации поверхностного слоя. Это особенно заметно у женщин, у которых по сравнению с мужчинами более выражен поверхностный жировой и слой и содержится меньше соединительнотканных перемычек.

Различие между мужчинами и женщинами также проявляется в неодинаковой локализации преимущественного распределения жировой ткани. У женщин более характерно  отложение жировых клеток на внешней поверхности бедер, ягодицах, для мужчин же – в области живота и туловища.

Отбор пациентов

Планирование липосакции должно начинаться доверительной беседы с врачом и тщательного общего осмотра. Особенно важна Ваша хирургическая и медицинская история с акцентом на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Отметьте, какие препараты Вы сейчас получаете, наличие аллергии, как вы переносили раньше наркоз. Достоверные ответы помогут снизить риск возможных осложнений.

В беспокоящих Вас местах подлежит критическому исследованию количество и толщина жирового слоя. Если планируется липосакция живота, необходимо принять во внимание количество внутрибрюшного жира, а также возможное наличие грыж. У мужчин увеличение живота, как правило, внутреннее с меньшим количеством подкожного жира. Кожа должна быть достаточно эластичной, чтобы сократиться после липосакции. Наличие растяжек косвенно свидетельствует о малой кожной эластичности. Избыток кожи может потребовать дополнительных хирургических вмешательств, таких как пластика живота или подтяжка бедер.

Необходимо обратить внимание области с целлюлитом, потому что они мало изменятся после липосакции и даже наоборот могут стать более заметными после хирургической процедуры. Также обсудите с хирургом места будущих разрезов на коже для липосакции.

Пластический хирург Анатолий Грицюк