Пластические операции: увеличение груди
Увеличение груди
еще информация:
Операция по увеличению груди, известная как «аугментационная маммопластика», специально разработана для увеличения размера груди хирургическим путем с использованием имплантов груди. Другие рекламируемые методы - в лучшем случае не приносят никаких изменений. Разнообразные мази и кремы, обещающие увеличение груди, могут улучшить упругость и эластичность кожи, но никаким образом не форму и размер груди.
По данным различных Национальных обществ пластических хирургов разных стран, увеличение груди – самая популярная пластическая операция среди женщин. Многим женщинам, желающим увеличить грудь, может казаться, что это простая, элементарная манипуляция. Однако, это не верно. Необходимо учитывать много особенностей, чтобы выполнить правильную красивую операцию.
Содержащаяся в этом разделе информация об операции увеличения груди предназначена, чтобы обеспечить объективную, адекватную информацию потенциальным пациентам об основных принципах увеличения молочных желез. Какие существуют варианты имплантации, каких рисков и осложнений можно ожидать во время и после операции увеличения груди, и многое другое...
Современные импланты груди имеют оболочку из силиконового эластомера - самого инертного по отношению к организму материала. Специальные барьерный и двойной эластомерный слои делают имплант груди чрезвычайно устойчивым к повреждению. Наполнителями могут быть физиологический раствор, гидрогель или силиконовый гель. С ноября 2006 года в США официально одобрено применение силиконовых имплантов для увеличения груди у женщин старше 22 лет. По нашим данным естественную мягкость и безопасность импланта груди лучше обеспечивает высококогезионный силиконовый гель с памятью формы.
На сегодняшний день все производители дают пожизненную гарантию на импланты. Перед операцией увеличения груди проверьте зарегистрированы ли Ваши импланты официально на Российском рынке.
Показания к увеличению груди (маммопластике)
Ежегодно сотни тысяч женщин увеличивают грудь. Каждая из них руководствуется различными личными проблемами, целями, и ожиданиями. Вот некоторые из причин, которыми руководствуется большинство женщин, выбирая операцию увеличения груди:
- иметь большую грудь
- исправить размер или форму несимметричных молочных желез
- сделать молочные железы более пропорциональными с остальной частью тела
- увеличить молочные железы, которые потеряли объем и форму из-за беременности, кормления, потери веса или возраста
- изменить или восстановить грудь после удаления или иного хирургического лечения
Важно обсудить Ваши проблемы на консультации перед операцией увеличения груди. Каждый врач, как и пациент, имеет различные представления об идеальной груди. На консультации врач обследует Вашу грудь, произведет необходимые замеры, определится с выбором имплантов для увеличения груди. В ряде случаев при опущении груди хирург может рекомендовать выполнить одновременно подтяжку груди.
Техника операции увеличение груди
В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки хирург выбирает один из трех видов доступа для увеличения груди:
- под грудью (субмаммарный),
- вокруг соска (периареолярный),
- в области подмышечной ямки (подмышечный, аксилярный),
а также место расположения импланта:
- под молочной железой (субгландулярно),
- под мышцей (субмускулярно),
- над мышцей под ее собственной фасцией (субфасциально),
- комбинированный способ.
Субмаммарный доступ при увеличении груди
Наиболее традиционный и безопасный способ проведения маммопластики. Разрез длиной около 4 см располагается в естественной складке под молочной железой. Этот доступ обеспечивает самый непосредственный путь для импланта и требует наименьше всего времени для маммопластики. К недостаткам этого доступа следует отнести наличие видимого рубца и сложность расположения его именно в кожной складке, которая после установки импланта смещается.
Периареолярный доступ при увеличении груди
имплант размещается через разрез, выполненный по границе пигментированной ареолы и кожи груди, в результате чего после маммопластики образуется наименее заметный рубец. Однако формирование полости для импланта при таком доступе труднее. Рассечение тканей происходит либо в подкожном слое, либо через ткани молочной железы. В обоих случаях повышенный риск развития воспаления, образования кист и микрокальцинозов. Кроме того, надо знать о возможности повреждения веточки четвертого межреберного нерва, которая обеспечивает чувствительность соска и ареолы, в ходе операции увеличения груди.
Подмышечный доступ при увеличении груди
Размещение разреза в подмышечной области позволяет избежать рубца на груди после ее увеличения. Но подмышечный доступ обеспечивает худшее формирование полости для размещения импланта. Эту проблему во многих случаях может решить применение эндоскопической техники и специального инструментария. Кроме того существует проблема формирования симметричных полостей для имплантов и риск повреждения нервных образований. Помните, что при склонности к гипертрофичным рубцам разрез может быть виден при поднимании рук вверх если на Вас платье с коротким рукавом или Вы на пляже.
Эндоскопическая маммопластика требует специального оборудования.
О вариантах расположения имплантатов читайте статью Маммопластика: под железу или под мышцу?
Анестезия при увеличении груди
Общая анестезия (внутривенный наркоз)
Общая анестезия (эндотрахеальный наркоз)
Местная анестезия с внутривенной седацией
Длительность операции увеличение груди
В среднем операция увеличение груди длится 40-60 минут при субмаммарном доступе, и до 90 мин при периареолярном или подмышечном доступе. Если увеличение груди совмещается с ее подтяжкой, операция модет удлинится до 2 часов.
Пребывание в стационаре
После увеличения груди под общей анестезии мы рекомендуем первые сутки после маммопластики провести в стационаре
Послеоперационный период и реабилитация
Ранний послеоперационный период после увеличения груди сопровождается временными болезненными ощущения, как правило, проходящими в течение нескольких дней. Для ускорения периода восстановления после увеличения груди и снижения рисков осложнений в послеоперационном периоде Вы должны выполнять все рекомендации Вашего пластического хирурга.
К повседневному образу жизни с некоторыми ограничениями можно приступить через 3-4 дня после операции.
После операции в течение 5 дней, а при подмышечной установке имплантаов в течение 3 недель необходимо ограничить движение рук.
Окончательную физическую нагрузку мы рекомендуем через 3 недели после операции.
Результат операции оценивается через 2-3 месяца.
Риски маммопластики
Современная техника оперативного вмешательства позволяет свести возможные риски к минимуму.
О возможных осложнениях Вы можете ознакомиться в информированном согласии на операцию увеличение груди 
.
Если Вы решились на операцию увеличение груди, мы рассчитываем, что представленная информация оказалась для Вас полезной.
Для более подробной информации о том как увеличение груди может Вам помочь, о показаниях и противопоказаниях к увеличению груди, мы рекомендуем, чтобы Вы проконсультировались у пластического хирурга, имеющего опыт подобных операций
Маммопластика: под железу или под мышцу?
Один из самых спорных вопросов пластической хирургии: при увеличении груди импланты размещать под железой или под мышцей?
История маммопластики
Описанное в литературе увеличение груди было предпринято в самом начале XIX века. При этом увеличивающая субстанция располагалась всегда под железой. С тех пор для увеличения груди были испробованы различные материалы от слоновой кости, черного дерева до парафина, и конечно, все были отвергнуты. В 1950-х годах для увеличения груди пробовали использовать поролоновую губку. Хоть материал и был биологически совместимым, соединительная ткань врастала в губку, делая ее очень твердой. Серьезное начало маммопластика берет в середине 1960-х годов, когда для увеличения груди начали применять силиконовые импланты (Cronin и Gerow, 1964). И снова, импланты размещали под железой.
Основной проблемой имплантов оставалось формирование твердой груди после операции по ее увеличению. Сами импланты после пластики твердыми не становились – проблема состоит в том, что человеческий организм воспринимает имплант как инородное тело. Поскольку организм не может избавиться от него – включается защитный механизм: вокруг импланта формируется барьерный слой – оболочка, состоящая из соединительной (рубцовой) ткани. Ее обычно называют капсулой. Если капсула начинает сокращаться вокруг импланта, она стремится обрести шарообразную форму и вызывает ощущение твердого предмета. Такое состояние называется капсулярной контрактурой. Почему у некоторых пациентов после маммопластики развивается капсулярная контрактура остается загадкой. Еще большей загадкой является тот факт, что данное осложнение после увеличения груди часто встречается только в одной из двух грудей.
Первые силиконовые импланты для увеличения груди имели основание из дакрона, который должен был способствовать фиксации импланта в месте его установки. Но в течение нескольких лет стало понятно, что дакрон вызывает бурную реакцию тканей и приводит к выраженнейшей рубцовой контрактуре. В конце 1960-х была впервые выполнено увеличение груди с размещением импланта под мышцей. Подмышечная маммопластика быстро завоевала популярность из-за уверенности, что в таком случае грудь будет более мягкой. К сожалению, степень твердости груди количественно определить трудно. Хоть и существует общепринятая классификация рубцовой контрактуры груди по Baker, определение ее степени остается субъективным. Также не определены пути решения рубцовой контрактуры после увеличения груди.
Аргументы за подмышечную маммопластику
- Мышца покрывает имплант, и таким образом любая капсулярная контрактура менее определяемая.
- По этой же причине контурирование имплантов менее заметно.
- Более точные результаты маммографии.
- У женщин с «отсутствующей» грудью край (контур) импланта маммопластики менее видим.
- Маммопластика занимает меньше времени.
Аргументы за поджелезистую маммопластику
- Вполне очевидно, что грудь находится над мышцей, а имплант предназначен для увеличения груди.
- По этой причине размещение импланта под железой выглядит более естественным.
- Поскольку мышца покрывает половину, а то лишь третью часть импланта – можно говорить только о минимальном преимуществе подмышечной маммопластики.
- Соответственно, большая часть импланта не покрыта мышцей, что на практике лишь незначительно снижает вероятность капсуллярной контрактуры.
- Подмышечная маммопластика требует рассечения мышечных волокон. Из-за этого, а также давления подлежащего импланта грудная мышца значительно истончается (атрофируется). Фактически мышца атрофируется, вызывая уменьшение объема верхнего полюса груди.
- При наличии птоза поджелезистая маммопластика поднимает грудь намного лучше.
- Правильно выполненная маммограмма достоверна в 95% случаев. МРТ эффективна в 100% и в итоге станет стандартом для диагностики заболеваний груди.
- При поджелезистом расположении имплантата ниже риск послеоперационного кровотечения.
- Значительно меньше послеоперационные боли после увеличения груди.
- Увеличение груди может быть выполнена под местной анестезией с внутривенной седацией, что более безопасно.
Тем не менее, 50-60% хирургов выполняет подмышечную маммопластику.
На консультации у пластического хирурга
Посвятите врача в мотивы, которые вынудили Вас сделать операцию увеличения груди, и чего Вы ожидаете от маммопластики. Никогда не увеличивайте грудь для того, чтобы понравиться партнеру, иначе Вас может ждать разочарование. Внесите ясность – хотите ли Вы большую грудь или естественную.
Обратите внимание на отсутствие симметрии. Вы можете не замечать, что у Вас разный объем левой и правой груди, что соски находятся на разном уровне и т.п., а после маммопластики необоснованно обвинить врача.
Обратите внимание на растяжки – после увеличения груди они станут больше.
При выраженном птозе (опущении груди) только маммопластика может оказаться не эффективной и потребуется выполнение мастопексии.
Уместная анатомия груди
Женская грудь покрывает переднюю грудную стенку сверху от уровня второго ребра до четвертого-пятого ребра снизу. Ее верхняя половина лежит над большой грудной мышцей, нижняя – на половину над зубчатой мышцей и подмышечной фасции.
Молочные железы по существу – орган кожи. Она интимно сращена с кожей поддерживающими связками (связками Купера). Это потому, что кожа и молочные железы развились из одного зародышевого листка. Поэтому существует естественный слой между железой и мышцей, который позволяет легко создать полость для импланта.
Грудь кровоснабжается из ветвей подмышечной артерии, межреберных артерий и внутренней грудной артерии. Немногие кровеносные сосуды проникают в железу со стороны ее основания. Иннервация груди происходит от передних и боковых кожных ветвей 4-5-6 грудных нервов.
Противопоказания к поджелезистой маммопластике
К поджелезистой маммопластике существует одно абсолютное противопоказание – состояние после лучевой терапии.
Другая причина, которая требует подмышечной маммопластики – истончение тканей железы, которая может встречаться после беременности.
«Маленькая» грудь может рассматриваться как показание к подмышечной пластике только в следствие более сложного выполнения маммографии в последующем.
Пластический хирург Ирина Мариничева
